Gastroenterologie
a hepatologie

Perorální endoskopická myotomie u čtyřletého pacienta

Matěj Hrunka¹, Jan Martínek², Jiří Tůma³, Lucie Dohnalová⁴, Petr Jabandžiev^1,5

+ Pracoviště
¹ Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno, Czech Republic
² Department of Diabetology, Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague
³ Department of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
⁴ Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno
⁵ Central European Institute of Technology, Masaryk University, Brno, Czech Republic

Souhrn

Perorální endoskopická myotomie (POEM) je legitimní metodou léčby achalázie jícnu. V České republice se používá od roku 2012. V populaci dospělých pacientů je použití této metody již poměrně rozšířené. V pediatrii jsou však naše zkušenosti s tímto postupem zatím omezené. V této kazuistice prezentujeme, dle našich nejlepších znalostí, případ nejmladšího českého dítěte s achalázií jícnu, které ve věku necelých 4 let úspěšně podstoupilo POEM. Před léčbou bylo dítě často nemocné a neprospívalo, trpělo chronickým kašlem a opakovaným zvracením. Vzhledem k věku pacientky nebylo možné provést standardní high-resolution jícnovou manometrii. Diagnózu nakonec potvrdila inovativní endoluminální impedanční planimetrie, označovaná také jako FLIP (functional luminal imaging probe) topografie, kterou jsme provedli perioperačně. Případ našeho pacienta potvrzuje, že POEM lze v pediatrii považovat za rovnocennou alternativu laparoskopické nebo klasické myotomii. V rukou zkušeného endoskopisty se jedná o bezpečný a účinný postup. Díky této minimálně invazivní metodě může naše pacientka nyní plně rozvíjet svůj růstový potenciál bez omezujících příznaků achalázie jícnu.

Klíčová slova

POEM, achalázie, perorální endoskopická myotomie, pediatrie, endoluminální impedanční planimetrie

Článek je v angličtině, prosím přepněte do originální verze.

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené

Literatura

1. Sharp NE, St Peter SD. Treatment of idiopathic achalasia in the pediatric population: a systematic review. Eur J Pediatr Surg 2016; 26(2): 143–149. doi: 10.1055/s-0035-1544174.
2. Marlais M, Fishman JR, Fell JME et al. UK incidence of achalasia: an 11-year national epidemiological study. Arch Dis Child 2011; 96(2): 192–194. doi: 10.1136/adc.2009.171975.
3. Lee CW, Kays DW, Chen MK et al. Outcomes of treatment of childhood achalasia. J Pediatr Surg 2010; 45(6): 1173–1177. doi: 10.1016/j.jped surg.2010.02.086.
4. Franklin AL, Petrosyan M, Kane TD. Childhood achalasia: a comprehensive review of disease, diagnosis and therapeutic management. World J Gastrointest Endosc 2014; 6(4): 105–111. doi: 10.4253/wjge.v6.i4.105.
5. Tashiro J, Petrosyan M, Kane TD. Current management of pediatric achalasia. Transl Gastroenterol Hepatol 2021; 6: 33. doi: 10.21037/tgh-20-215.
6. Benitez AJ, Budhu S, Burger C et al. Use of the functional luminal imaging probe in pediatrics: a comparison study of patients with achalasia before and after endoscopic dilation and non-achalasia controls. Neurogastroenterol Motil 2021; 33(12): e14133. doi: 10.1111/nmo.14133.
7. Esposito C, Riccipetitoni G, Chiarenza SF et al. Long-term results of laparoscopic treatment of esophageal achalasia in children: a multicentric survey. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013; 23(11): 955–959. doi: 10.1089/lap.2013.0308.
8. Inoue H, Minami H, Kobayashi Y et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy 2010; 42(4): 265–271. doi: 10.1055/s-0029-1244080.
9. Martínek J, Rösch T, Špičák J et al. První „POEM“ (perorální endoskopická myotomie) v České republice. Gastroent Hepatol 2012; 66(6): 475–476.
10. Maselli R, Inoue H, Misawa M et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) in a 3-year-old girl with severe growth retardation, achalasia, and Down syndrome. Endoscopy 2012; 44(Suppl 2): E285–E287. doi: 10.1055/s-0032-1309924.
11. Zhang XC, Quan-Lin L, Huang Y et al. Peroral endoscopic myotomy using the posterior approach in an 11-month-old girl with achalasia, severe malnutrition, and recurrent pneumonia. Endoscopy 2015; 47(Suppl 1): E480–E482. doi: 10.1055/s-0034-1393156.
12. Ďuriček M, Pršo M, Havlíčeková Z et al. Peroral endoscopic myotomy in paediatric patients: single-center study. Endoscopy 2023; 55(Suppl 2): S365. doi: 10.1055/s-0043-1766059.
13. Werner YB, Hakanson B, Martinek J et al. Endoscopic or surgical myotomy in patients with idiopathic achalasia. N Engl J Med 2019; 381(23): 2219–2229. doi: 10.1056/NEJMoa1905380.
14. Choné A, Familiari P, von Rahden B et al. Multicenter evaluation of clinical efficacy and safety of per-oral endoscopic myotomy in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2019; 69(5): 523–527. doi: 10.1097/MPG.0000000000002432.
15. Mundre P, Black CJ, Mohammed N et al. Efficacy of surgical or endoscopic treatment of idiopathic achalasia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2021; 6(1): 30–38. doi: 10.1016/S24 68-1253(20)30296-X.